보험을 가입할 때 가장 중요한 절차 중 하나가 바로 고지의무 입니다.
보험은 일정 금액을 납입한 사람에게 가입이후 사고, 질병 발생시 보상을 해주는 것이 목적입니다.
하지만, 조건없이 무조건! 다~ 해주진 않습니다.
가입이전에 어떤 치료력이 있었는지 보험사는 매우 궁금해 하거든요.
치료력이 없다면 퍼펙트!! 하지만, 태어나서 병원에 한번도 안간사람은 없죠?
그러니 보험사에서는 나름 기준을 마련합니다.
이정도면 가입 시켜도 나중에 회사도 크게 손해가 없을 것 같아!
그 기준이 바로 " 고지의무" 입니다.
고지의무는 보험가입시 최소한의 확인 사항입니다.
최소한의 확인사항이므로 그 최소한이 지켜지지 않을 경우에는 보험회사에서는
보상나갈 수 없다! 너 날 속였어! 그럼 나도 너에게 보상해주지 않을꺼야!!! 하면서
그때부터는 전쟁입니다. 나중에 속썩이지 말고, 가입 전에 꼭 확인하세요!
그럼 맘편히 보장 받을수 있습니다.
보험 고지의무란?
보험계약자가 보험사의 자신의 현재 건강상태, 과거 치료력, 직업, 위험취미활동 등을 사실대로 알려줄 의무를 말합니다.
- 치료력
- 3개월이내 병원치료력 : 의사에게 진단 받거나 의심소견 및 치료(단순한 약처방도 포함)
- 1년이내 추가검사 재검사 : 유방에 혹이 있는데, 이것이 암인지 아닌지 모르겠으니 검사해봅시다.
- 5년내 입원 수술 및 7번이상 치료, 30일 이상 약 복용
: 5년내 입원 수술은 건강검진 중 대장용종제거 같이 단순 시술도 포함합니다.
: 7번 이상치료는 같은 부위(예를 들어 허리 도수치료 7번이상)시 고지의무에 해당
: 30일이상 약 복용은 고혈압, 당뇨약, 정신과 약을 포함합니다.
- 직업 및 위험활동
- 하는 업무는 무엇인지?
- 운전은 하는지 ? 운전을 한다면 오토바이 운전을 하는지?
- 스쿠버 다이빙, 패러글라이딩 같은 위험한 취미 활동을 하는지?
- 생활습관
-음주나 흡연여부
-키와 몸무게
고지의무 위반 시 불이익
1. 보험 계약 해지
보험 계약이후에 가입전 고지의무에 해당하는 치료력을 숨기고 가입시 보험사에서는 계약을 해지하거나 새로운 조건(부담보, 할증 ) 을 제시할 수 있습니다. 해당내용으로 해지시 그동안 납부한 보험료를 돌려주지 않습니다.
2. 보험금 지급거절
가입시 고지를 했더라면 부담보나 가입제한이 있었을 내용이라면 청구하더라도 보험금을 지급하지 않을 수 있습니다.
3. 불완전판매 문제
나는 설계사에게 고지를 했지만, 고지가 누락되었다면 추후 분쟁에 휘말릴 수 있습니다. 가입 전에 제대로, 정확하게 고지의무가
반영되었는지 최종확인 해야 합니다.
마무리
보험은 혹시 모를 상황을 대비하기 위한 안전장치입니다.
가입을 하는것도 중요하지만 제대로 가입하는게 더 중요합니다.
보험사에서 요청하는 내용만 거스르지 않는다면, 내가 지병이 있더라도 보험가입 이후에 보장을 받는게 어렵지 않습니다.
요즘 가입이 편해지면서 다이렉트로 가입하는 경우가 많은데 잘 모른다면 , 설계사에게 정확하게 상담 후 진행하는 것을 추천합니다.
고지의무위반으로 인한 계약해지는 생각 보다 많고, 너무 흔합니다.
보험료 안돌려주니 꼭 두번, 세번 확인해야 내가 손해보지 않습니다.
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